肉離れの90%以上が下肢の起こり、その大部分がハムストリング・大腿四頭筋・腓腹筋です。若年者では大腿四頭筋とハムストリングに起こり、壮年以降は腓腹筋の損傷割合が増えてきます。

発症直後は、損傷を大きくしないことと、出血を最小限にすることが重要なポイントになります。受傷直後から48時間はRICE（安静・冷却・圧迫・挙上）を徹底させます。

等尺性の運動は痛みを見ながら早期に始め、各関節の動きが十分になれば積極的なストレッチ（PNFストレッチなど）を行い、等張性・等速度性運動を始めます。

筋力の評価－以下の運動で筋力の改善度の目安とします（図３～５はミニトランポリン上で行うのが望ましいが、通常の床でもよい）


図２ハムストリングの筋力評価	図３スクワット	図４ヒールレイズ・トウレイズ	図５片足フルスクワット
ゴムチューブを使ったハムストリングの筋力トレーニング。健側と比べることによって筋力の回復度を測る。	スクワットによる大腿４頭筋の筋力評価。体幹は直立し、膝は母趾の方向に曲げることに注意。３０回を目標	ヒールレイズ・トウレイズは、下腿３頭筋の筋力評価	片足フルスクワットこの姿勢で３０秒間保てないとランニング開始はできない。

☆短距離選手の肉離れ（特にハムストリング）は、ジョグからダッシュの間に再発率が高いので　特に注意が必要です。筋力が回復した後でも全力疾走は行わず、複合運動、協調運動など　のトレーニングを行ってからスピードを上げていくことを推奨します。


図６　体幹・下肢の協調運動	図７　エキセントリック運動	図８　ラダー（はしご）トレーニング
腕で身体を支えて片足を浮かせ反対脚で腰を前方に浮かせる。ランニング時に地面を蹴り重心移動する動作をイメージする。	膝を深く曲げた状態で歩行する。体幹の姿勢に注意。ハムストリングのエキセントリック運動	神経筋協調性トレーニングとしてのラダー（はしご）トレーニングこのほかいろいろバリエーションを加えると良い。


図１ RICE　安静・冷却・圧迫は、受傷直後から成されているが、挙上は、不十分であることが多い。